Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn

Zapalenie gruczołu krokowego to proces zapalny, który atakuje tkanki gruczołu krokowego. To jedna z najczęstszych chorób występujących w praktyce urologa. Chorobę rozpoznaje się głównie u mężczyzn w wieku 25-30 lat, ale wraz z wiekiem ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta.

Forma rozróżnia ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W tym drugim przypadku stan zapalny charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi nawrotami. Ten stan jest znacznie częstszy niż ostry.

Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego

Wiele chorób gruczołu krokowego, na przykład łagodny przerost czy onkopatologia, to problemy starszej grupy wiekowej. Jednak zapalenie gruczołu krokowego nie należy do tej kategorii. Jej objawy pojawiają się zwykle u mężczyzn po trzydziestce i pięćdziesiątce. Najczęściej przyczyną jest zmiana zakaźna spowodowana przenikaniem patogennej flory z przewodu moczowo-płciowego lub gruczołów układu moczowo-płciowego. Wynika to z bliskości lokalizacji cewki moczowej i odbytu.

Wśród najczęstszych czynników wywołujących bakteryjne (zakaźne) zapalenie gruczołu krokowego należy wymienić organizmy Gram-ujemne: Pseudomonas, E. coli, ząbkowanie, enterobacter i proteus. Często proces zapalny rozwija się na tle zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową: chlamydiami, gonokokami, rzęsistkami, wirusem opryszczki itp. Z reguły takie postacie choroby rozpoznaje się u mężczyzn w wieku poniżej 35 lat. Przypadki leczenia patologicznego na tle prątków gruźlicy są niezwykle rzadkie.

Istnieją również niebakteryjne rodzaje zapalenia gruczołu krokowego. Wśród ich głównych powodów:

• zwiększone ciśnienie w gruczole krokowym;
• zaburzenia autoimmunologiczne (niszczenie komórek prostaty przez przeciwciała);
• zespół bólu mięśni w okolicy miednicy;
• zaburzenia psycho-emocjonalne;
• brak aktywności fizycznej;
• nadmierny stres fizyczny.

Pierwotne objawy zapalenia gruczołu krokowego

Chorobie towarzyszy zespół zaburzeń, które wpływają na pracę całego układu moczowego. Wśród głównych objawów:

• niekontrolowane oddawanie moczu;
• dyskomfort, ból podczas opróżniania pęcherza;
• zaburzenie potencji u mężczyzn w wieku rozrodczym;
• ból krocza przy długiej pozycji siedzącej;
• częste i silne pragnienie oddania moczu;
• trudności w opróżnianiu pęcherza;
• obniżone libido i pojawienie się problemów z erekcją;
• naruszenie funkcji rozrodczych (niepłodność);
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza po skorzystaniu z toalety;
• niemożność osiągnięcia wysokiej jakości i trwałej erekcji nawet przy silnym pobudzeniu.

Oznaki ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Objawy choroby w ostrej postaci i ogólny obraz kliniczny różnią się w zależności od etapu procesu patologicznego:

• Kataralny. Pacjent skarży się na wzmożone parcie, ból podczas oddawania moczu, ból krocza i kości krzyżowej.
• Pęcherzykowy. Zespół bólowy staje się intensywny, może być podawany do odbytu i nasilać się w trakcie wypróżniania. Mocz wydalany jest cienkim strumieniem. W niektórych przypadkach jest to opóźnione. Występuje wzrost temperatury ciała do 38 stopni w długim okresie (stan podgorączkowy) lub umiarkowana hipertermia.
• Miąższ. U mężczyzny ogólne odurzenie organizmu zaczyna się od dreszczy i temperatury do 38-40 ° C. Zespół bólowy w kroczu staje się ostry i pulsujący. Akt wypróżniania jest trudny, a normalne opróżnianie pęcherza nie jest możliwe, co skutkuje ostrym zatrzymaniem moczu (dyzurią).

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego może być wynikiem braku lub przedwczesnego leczenia ostrego stadium. Jednak u wielu mężczyzn rozwija się natychmiast i charakteryzuje się „niewyraźnymi" objawami. Wśród głównych cech są:

• temperatura podgorączkowa (rzadko);
• słaby ból w kroczu;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• skąpe wydzielanie z przewodu moczowo-płciowego podczas wypróżnień.

Ogólnie obraz kliniczny zmienia się w czasie, różni się intensywnością u różnych pacjentów i może przekształcić się w postać utajoną podczas prób samoleczenia. Objawy choroby przewlekłej mogą obejmować uczucie pieczenia w cewce moczowej, ucisk w kroczu, bolesne oddawanie moczu, upośledzenie funkcji seksualnych i zwiększone ogólne zmęczenie. Na tle problemów z potencją pojawia się depresja psychiczna, drażliwość i niepokój. Strach przed impotencją prowadzi do rozwoju kompleksów, ale jednocześnie większość mężczyzn ze wstydu odkłada wizytę u urologa.

Pierwotne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się przez długi czas. Zastój krwi w naczyniach włosowatych (prostatoza) wywołuje początkowy etap niebakteryjnego stanu zapalnego, który prowadzi do pojawienia się choroby.

Przy zakaźnej etiologii przyczyną choroby jest przewlekły proces zapalny na tle zakażenia Trichomonas, ureaplasma, chlamydia lub gonococcus. Pierwotna infekcja maskuje objawy zapalenia gruczołu krokowego, a leczenie go nie koryguje zapalenia gruczołu krokowego. Często dodanie towarzyszącego problemu pozostaje niewidoczne dla mężczyzny.

Rozważmy szczegółowo trzy główne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:

• Zaburzenia układu moczowego (dyzuria). Stan zapalny zwiększa objętość gruczołu krokowego, co prowadzi do ucisku moczowodu. Wraz ze spadkiem jego światła pojawia się częsta potrzeba oddania moczu i uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Zaburzenia dysuryczne u wielu mężczyzn występują we wczesnych stadiach zapalenia gruczołu krokowego. Mechanizm kompensacyjny w tym okresie objawia się przerostem mięśni pęcherza i moczowodów, co zmniejsza objawy dysurii, ale wraz z rozwojem stanu zapalnego ponownie się nasilają.
• Zespół bólu. W tkankach prostaty nie ma receptorów bólu. Ból pojawia się, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na inne narządy miednicy małej i ich drogi nerwowe. Doznania wahają się od słabych i obolałych do bardzo intensywnych, które zakłócają nocny odpoczynek. Zwiększony dyskomfort występuje przy wytrysku, wstrzemięźliwości seksualnej lub nadmiernej aktywności seksualnej. Ból pojawia się w kroczu, kości krzyżowej, mosznie, a czasem w okolicy lędźwiowej.
• Naruszenie potencji. Brak leczenia we wczesnych stadiach zapalenia gruczołu krokowego może prowadzić do dyspotencji, gdy mężczyzna ma częste nocne erekcje, pogorszenie jakości orgazmu i przyspieszony wytrysk. U różnych pacjentów objawy te pojawiają się z różnym nasileniem. Przedwczesny wytrysk występuje z powodu obniżenia progu pobudliwości ośrodka orgastycznego. W tym przypadku pacjent ma bolesne odczucia, co prowadzi do rozwoju zespołu oczekiwania bólowego i stopniowej odmowy aktywności seksualnej. W przypadku braku kompleksowego leczenia wraz z rozwojem psychicznego czynnika zaburzenia, zaburzenia seksualne są coraz bardziej nasilane. Ignorowanie potrzeby szukania pomocy lekarskiej na zapalenie gruczołu krokowego często kończy się impotencją.

Stopień dysfunkcji seksualnych różni się w zależności od indywidualnych czynników. Niektórzy mężczyźni tak boją się zaburzeń erekcji, że ich zaburzenia wynikają bardziej z sugestii niż z obiektywnych czynników fizjologicznych. W szczególności psychogenną dyspotencję obserwuje się właśnie przy zwiększonym lęku i kompleksach obsesyjnych. Sama myśl o możliwych zaburzeniach zdrowia u mężczyzn jest trudna dla takich pacjentów. To bardzo wpływa na ich charakter i komunikację z innymi. Pojawia się drażliwość, hipochondria, zrzędliwość i depresja.

Powikłania zapalenia gruczołu krokowego

Brak odpowiedniego leczenia zapalenia gruczołu krokowego prowadzi do współistniejących chorób. Faktem jest, że gruczoł krokowy jest ściśle powiązany z innymi narządami męskiego układu moczowo-płciowego. Znajduje się wokół szyi pęcherza i dróg moczowych. Dlatego przy powiększonej prostacie cewka moczowa jest uciskana, a normalny odpływ moczu jest zaburzony. Biorąc pod uwagę specyfikę fizjologii, przy przedwczesnym leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pojawia się szereg poważnych patologii i powikłań.

Powiązane problemy:

• tworzenie się cyst, kamieni gruczołu krokowego;
• zmniejszenie ilości wytwarzanych hormonów męskich;
• zmniejszony popęd seksualny (libido);
• zaburzenia erekcji (zaburzenia erekcji);
• niepłodność (u 40% pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego);
• gruczolak prostaty (łagodny guz);
• rak prostaty.

Niektóre konsekwencje zapalenia gruczołu krokowego, które nie zostały w odpowiednim czasie i kompleksowo leczone, stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta (w szczególności mogą rozwinąć się patologie onkologiczne). Dlatego przy pierwszych objawach zapalenia gruczołu krokowego należy zasięgnąć porady urologa. Należy również pamiętać o regularnych badaniach profilaktycznych po 40 latach, kiedy znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia procesów patologicznych w gruczole krokowym.

Diagnostyka zapalenia gruczołu krokowego

Wiele problemów urologicznych ma podobne objawy, dlatego specjalista pracuje z każdym przypadkiem klinicznym oddzielnie i korzysta ze wszystkich dostępnych narzędzi diagnostycznych. Konsultacja z urologiem zawsze rozpoczyna się od przesłuchania objawów, wywiadu i badania ogólnego. Następnie lekarz przepisuje serię badań, na podstawie których stawia się diagnozę i dobiera odpowiednie leczenie. Z reguły kompleks ankiety obejmuje:

• cyfrowe badanie gruczołu krokowego w celu określenia wielkości, budowy gruczołu krokowego i stopnia ucisku cewki moczowej;
• USG układu moczowego (prostata, pęcherz, nerki);
• badania laboratoryjne moczu, wydzieliny prostaty, wytrysku;
• testy na infekcje układu moczowo-płciowego;
• badanie urodynamiczne.

Aby zapewnić dokładną diagnozę zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn i zaburzeń pokrewnych, przed wizytą u urologa należy powstrzymać się od oddawania moczu przez 2-3 godziny. W przeciwnym razie wyniki testu mogą nie być całkowicie poprawne, ponieważ po opróżnieniu pęcherza następuje wypłukanie patogennej mikroflory. Zgodnie ze specyfiką obrazu klinicznego wybiera się metodę badania ultrasonograficznego: przezodbytniczą lub brzuszną (przez ścianę brzucha). Po ustaleniu przyczyny i stadium choroby opracowywana jest strategia terapeutyczna.

Metody leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Podstawową terapią są antybiotyki. Zastosowanie nowoczesnych osiągnięć farmakologicznych daje wysoki wynik, chociaż niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka nawrotu. Lekarz przepisuje lek przeciwbakteryjny po posiewie bakteryjnym moczu i / lub wydzieliny gruczołu krokowego dla rodzaju patogenu. W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia gruczołu krokowego doustna antybiotykoterapia trwa około 4-6 tygodni. W przypadku przewlekłej lub nawracającej postaci choroby leczenie będzie trwało dłużej (zgodnie z charakterystyką obrazu klinicznego). W ciężkich przypadkach (zwykle z ostrym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego) wymagana jest hospitalizacja i dożylne podanie antybiotyków.

Urolog, mając trudności z oddawaniem moczu, przepisuje leki, które łagodzą hipertoniczność mięśni pęcherza i gruczołu krokowego, co normalizuje odpływ moczu i zapobiega jego zastojowi. Niektórzy pacjenci są leczeni lekami obniżającymi poziom hormonów płciowych. W rezultacie następuje zmniejszenie wielkości gruczołu krokowego, a tym samym uczucie dyskomfortu podczas oddawania moczu, wypróżniania i wytrysku. W przypadku ciężkiego obrzęku gruczołu krokowego środki zwiotczające mięśnie pomagają złagodzić przeciążenie zwieracza pęcherza i przyległych mięśni. Niesteroidowe leki przeciwzapalne skutecznie zwalczają zespół bólowy. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego dobrze reaguje również na fizjoterapię wspomagającą. Skuteczne metody takiego leczenia to:

• wkroplenie leków do cewki moczowej;
• masaż gruczołu krokowego;
• terapia falą uderzeniową (SWT);
• magnetoterapia laserowa (MLT);
• elektroforeza;
• terapia ozonowa;
• dożylne laserowe napromienianie krwi (ILBI);
• promieniowanie ultrafioletowe krwi (UFOK).

Masaż prostaty to powszechnie stosowana technika urologiczna. Lekarz stosuje metodę stymulacji palcami gruczołu krokowego przez odbytnicę w celu usprawnienia odpływu wydzieliny i udrożnienia przewodów narządowych. Dodatkowym efektem jest poprawa krążenia krwi i przyspieszona penetracja antybiotyków do tkanek objętych stanem zapalnym. Oprócz masażu prostaty palcami możliwe są również metody sprzętowe. Wysokie wyniki w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego wykazuje terapia falą uderzeniową. Podstawą tej technologii medycznej jest krótkotrwała ekspozycja na fale dźwiękowe o niskiej częstotliwości w obszarze objętym stanem zapalnym. Procedura pomaga:

• aktywować lokalne krążenie krwi i wzrost nowych naczyń;
• stymulują własne zdolności regeneracyjne organizmu;
• niszcz włókniste ogniska i zwapnienia, które wywołują ból i stan zapalny.

Po przebiegu terapii falą uderzeniową następuje złagodzenie objawów zapalenia gruczołu krokowego i dobry efekt profilaktyczny. Wyraźny wynik można osiągnąć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu do problemu. Ponadto ważne jest odpowiedzialne podejście pacjenta do recept lekarskich.

Ze swojej strony urolodzy kliniki zapewniają indywidualny schemat leczenia, biorąc pod uwagę przyczynę, postać, stadium choroby, ogólne samopoczucie i obecność współistniejących patologii.

Zapobieganie zapaleniu gruczołu krokowego

Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, konieczne jest ograniczenie negatywnego wpływu na organizm. Wśród czynników prowokujących są:

• Palenie. Anatomiczne cechy umiejscowienia gruczołu krokowego prowadzą do ciągłego głodu tlenu, a wdychanie dymu tytoniowego powoduje skurcz naczyń, który dodatkowo spowalnia lokalne procesy mikrokrążenia. Wszystkich palaczy z doświadczeniem charakteryzuje problem wysokiego ciśnienia krwi.
• Niedobór aktywności fizycznej. Siedzący tryb pracy i siedzący tryb życia prowadzą do zatorów w narządach miednicy.
• Nadużywanie alkoholu. Przekroczenie dziennego spożycia alkoholu wpływa na ogólny stan zdrowia i sprawia, że organizm jest bardziej podatny na różne choroby zakaźne.
• Stany stresowe. Należy w jak największym stopniu unikać sytuacji prowadzących do lęku, irytacji i zaburzeń depresyjnych. W razie potrzeby należy skontaktować się ze specjalistą.
• Hipotermia. Narażenie na niskie temperatury obniża odporność, przez co organizm „otwiera się" na przeziębienia i stany zapalne.
• Przepracowanie, nadmierna aktywność fizyczna. Nie powinniśmy zapominać o trybie pracy i odpoczynku, a także podnosić duże ciężary.

Środki zapobiegawcze pomogą zapobiegać rozwojowi ostrego zapalenia gruczołu krokowego i nawrotom przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. W sprawie diagnostyki i leczenia zapalenia gruczołu krokowego zawsze możesz skontaktować się z oddziałem urologicznym naszej kliniki.